남양주 다산 정신건강의학과) 반사회적 인격장애, 우리 주변에 있다면?

어렸을 때부터 난폭하고 남을 무시했다면

반사회적 인격장애가 내면에 있을 수 있습니다

남양주 다산 정신건강의학과, 성모베스트정신과

최근 육아 프로그램 금쪽같은 내새끼를 통하여 오은영 박사가 한 금쪽이에게 반사회성 인격장애로 자랄 수 있다고 경고해 많은 주목을 받았습니다. 초등학교 2학년인 금쪽이는 친구들과 잘 지내다가도 다짜고짜 화를 내고 주먹질을 하거나 갑작스럽게 돌변하여 울면서 사과하는 모습을 보였는데요. 감정에 지속성이 없는 모습을 보이며 친구들을 무차별적으로 공격하고 난동을 부려 많은 사람에게 충격을 주었습니다. 이에 오은영 박사는 사회적 규범을 제대로 배우지 못한 채 자란다면 더욱 큰 문제가 될 수 있다고 지적하였습니다.

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만약 내가 위와 같은 경우라면 어떻게 해야 할까요? 과거, 그리고 오늘날 자신에게 반사회적 인격장애가 드러나고 있는 게 아닌지 걱정되는 분이 있을 거라 생각합니다. 남양주 다산 정신건강의학과, 성모베스트정신과에서 반사회적 인격장애란 무엇인지 살펴보도록 하겠습니다.

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편향적 시각으로 치우치는 반사회적 인격장애

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인격장애란 본인이나 사회를 바라보는 시각이 일반적인 사람과 달리 편향적인 상태를 보이는 것을 가리킵니다. 그중 반사회적 인격장애는 널리 공유되고 있는 사회적 규범에 공감하지 못하여 자신의 이익이나 이득에 따라 쉽게 다른 사람의 권리를 무시하거나 침범하는 행동 양상을 보입니다. 사회적 규범에 공감하지 않기에 불법적인 행동이나 범죄 행위를 지속하면서도 자신의 행동에 대하여 죄책감을 느끼지 않습니다. 잘못이라고 지적하는 것에도 공감하지 못하는 모습을 보입니다. 본인은 물론 사회에까지 부정적인 영향을 미칠 수 있는 부분입니다.

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여성보다 남성에게서 많이 나타나

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반사회적 인격장애의 1년 유병률은 0.2% 정도에서 3.3% 정도로 보고되고 있는 만큼 흔하게 나타나지는 않습니다. 다만 여성보다 남성에게서 더 많이 나타나며 유병률의 차이가 4배에서 7배까지 달하기도 합니다. 또한 어떤 집단을 살펴보는지에 따라서 유병률이 크게 달라지기도 합니다. 마약에 중독된 남성 집단을 타깃으로 할 경우 유병률은 70%까지 높아질 수 있습니다. 실제로 약물이나 알코올의 남용과 밀접한 관련성을 맺고 있는 것을 볼 수 있습니다.

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그러나 약물이나 알코올의 남용으로 인한 반사회적인 행동과 반사회성 인격장애는 서로 다르기에 이 둘을 감별하여 진단하여야 합니다.

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선천적, 후천적 원인이 모두 영향을 미쳐

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반사회적 인격장애의 원인이 선천적인 데 있는지, 후천적인 데 있는지에 대해서는 아직까지 논란이 있습니다. 쌍생아 연구와 입양아 연구를 통하여 살펴 본 결과 두 가지 원인이 모두 영향을 미치는 것으로 보입니다.

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선천적인 원인으로는 생물학적 요인인 유전적 경향과 신경생물학적 이상을 꼽을 수 있습니다. 그리고 후천적인 요인으로는 사회환경적 위험요인인 부적절한 양육 및 또래 집단의 영향을 꼽을 수 있습니다. 이와 같이 선천적인 원인과 후천적인 원인이 상호작용하며 인격장애를 일으키는 것으로 여겨지고 있습니다.

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선천적 원인: 대뇌신경조절영역의 이상

선천적인 원인으로는 공격성이나 충동성을 조절하는 대뇌신경조절영역의 이상이 관련되어 있는 것으로 추정하고 있습니다. 반사회적인 행동이나 정신병질적 양상을 보이는 사람의 경우 다양한 뇌 영역의 이상이 확인된다는 연구 결과가 지속적으로 보고되고 있습니다. 행동을 억제하는 것이 어려운 것은 세로토닌계를 포함하는 중격 해마 체계와 관련되어 있는 것으로 보고 있습니다. 또한 각성이 지나칠 정도로 낮기 때문에 위험한 행동을 하거나 충동적인 행동을 하는 모습을 보이게 되는데요. 이와 같이 충동성과 감각 추구성이 높은 사람이 선천적인 원인을 가진 경우에 해당됩니다.

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후천적 원인: 사회화 부족 및 학대, 결핍

후천적으로 유발되는 환경적인 원인으로는 여러 가지 상황이 관련되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 성장 과정에서 사회화를 제대로 배우지 못하여 규범을 습득하지 못하여 사회에 적응하지 못하면 품행 장애가 발생하는 것인데요. 앞서 언급한 금쪽이에 관하여 오은영 박사가 경고한 사례가 이에 해당한다고 할 수 있습니다. 그리고 어린 시절에 겪은 학대와 결핍 같은 사건이 인격 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 양육자로부터 제대로 된 행동방식을 배우지 못하는 것은 물론 오히려 공격적이고 파괴적인 잘못된 행동방식을 배우는 경우가 많은 것도 특징입니다.

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반사회적 인격장애 진단 및 치료

반사회적 인격장애는 여러 가지 검사와 사정 도구, 그리고 정신건강의학과 의료인의 인터뷰를 통하여 진단을 내리게 됩니다. 일반적인 정신의학적 개입이나 심리적 개입으로는 증상을 개선하기 어려운 것으로 알려져 있기도 한데요. 다만 천천히 의료진과 관계를 맺어나가며 느리게나마 발전되는 모습을 기대할 수 있습니다.

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반사회적 인격장애를 개선하기 위한 약물 치료는 증상 중심으로 이루어집니다. 일상생활을 저해하고 사회적 기능을 수행하기 어렵게 만드는 충동성과 공격성, 주의력 부족, 분노 같은 증상을 줄여주는 것입니다. 그리고 통합적으로 정신 치료를 시행하여야 약물 치료도 제대로 힘을 발휘할 수 있습니다. 정신역동적 정신 치료, 인지행동 치료, 대인관계 치료 등 다양한 방법을 시도해 볼 수 있습니다. 개인의 상황에 따라서 여러 가지 방법을 통합하여 시행하는 것도 가능합니다.

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가장 좋은 치료를 함께 찾아가는

성모베스트 정신건강의학과입니다

남양주 다산 정신건강의학과, 성모베스트정신과

남양주 다산 정신건강의학과, 성모베스트정신과는 반사회적 인격장애로 찾아오시는 분들께 다각적인 방법으로 도움을 드리고 있습니다. 본 증상이 의심되시거나 이미 고통 받고 계시다면 저희 의료진과 함께 상태를 점검해보신 후 변화를 위한 첫걸음을 내딛으시기 바랍니다.

감사합니다.

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